Dezvoltarea serviciilor medicale de Nefrologie pediatrică în Rețeaua Medicală Arcadia a început în luna martie a anului 2016, având în vedere nevoile pacienților. Numărul pacienților care au accesat acest tip de consultație a crescut progresiv de la un an la altul, concomitent cu numărul evaluărilor multidisciplinare și a intervențiilor chirurgicale efectuate în Spitalul Arcadia la copiii diagnosticați cu patologii malformative reno-urinare sau uro-genitale.
În timpul pandemiei SARS-Cov 2 s-a dezvoltat un nou tip de serviciu medical, acordarea de consultații de telemedicină la distanță, pentru copiii cu afecțiuni renale din Australia, Anglia, Franța, Danemarca, Italia.
Nefrologie pediatrică: echipa multidisciplinară Arcadia
Echipa multidisciplinară evaluează, diagnostichează și tratează în Arcadia pacienții cu patologie renală sau urinară și constituită din:
- Codruța Iliescu Halițchi, medic primar pediatru, doctor în științe medicale, expert în urodinamică și pelviperineologie, cu atestate de studii complementare în nefrologia pediatrică și ultrasonografia generală;
- Iulia Ciongradi și Dr. Ioan Sârbu, medici primari chirurgie pediatrică, doctori în stiințe medicale, cu experiență în abordarea patologiei tractului urinar și a celei renale;
- Adnana Toma Jaramani, medic specialist chirurgie pediatrică, cu experiență în patologia malformativă uro-genitală la băieți;
- Bogdan Cucuteanu, medic primar radiolog, doctor în științe medicale, implicat în efectuarea și interpretarea cistografiilor micționale și a altor explorări radiologice (CT-scan);
- Dr. Dragoș Negru, medic primar radiolog, doctor în științe medicale, implicat în efectuarea și interpretarea urografiilor IRM;
- Florin Mihai, medic primar radiolog, doctor în științe medicale, implicat în efectuarea și interpretarea ecografiilor reno-vezicale cu substanță de contrast;
- Beatrice Bălan și echipa de fizioterapeuți din Centrul de Recuperare Medicală David, implicați în aplicarea tratamentului PTENS (stimularea electrică nervoasă transcutanată parasacrată) la anumite cazuri selectate de incontinență urinară;
- Cristina Boghean, medic primar neurologie pediatrică, implicată în patologia vezicii neurogene;
- Psiholog Roxana Rusu, care a evaluat copiii care prezentau și implicarea componentei psihogene în producerea manifestărilor de incontinență urinară diurnă sau nocturnă;
- echipa asistentelor din Secția de pediatrie și asistent Gabriela Popescu, care a participat la efectuarea cistografiilor micționale.
Nefrologia pediatrică în Arcadia: servicii medicale de performanță
Serviciile medicale de nefrologie pediatrică oferite în Rețeaua Medicală Arcadia reprezintă o șansă importantă pentru copiii cu patologii renale sau urinare. Activitatea s-a concentrat pentru:
- diagnosticul și tratamentul infecțiilor urinare;
- evaluarea infecțiilor urinare recidivante (ecografie reno-vezicală, cistografie micțională, interpretarea scintigrafiilor renale);
- evaluarea și tratamentul enurezisului nocturn;
- evaluarea și tratamentul incontinenței urinare diurne (ecografie renovezicală pre și post-micțională, uroflowmetrie, evaluarea reziduului post-micțional);
- evaluarea vezicii neurogene;
- evaluarea bacteriuriilor asimptomatice;
- evaluarea și tratamentul litiazei renale;
- nou născuți sau sugari cu anomalii ecografice decelate antenatal la nivelul rinichilor și/sau vezicii urinare (dilatațiile bazinetale antenatale, megavezica congenitală);
- anomalii ecografice decelate post-natal (hidronefroza, ureterohidronefroza, agenezia renală, rinichiul mic congenital, chisturi renale, boala polichistică renală);
- pacienți cu malformații ale căilor urinare sau ale rinichilor diagnosticate în alte centre pentru procedura second-opinion;
- pacienți operați în alte centre pt supravegherea evoluției post-operatorii;
- pacienți care au necesitat investigații imagistice complexe (cistografie micțională, ecografie reno-vezicală cu substanță de contrast, CT- scan abdomino-pelvin, urografie IRM, scintigrafie renală), sau endoscopii vezicale diagnostic și/sau terapeutice;
- pacienții care au efectuat tratamentul chirurgical specific malformațiilor diagnosticate în Arcadia: reimplantarea uretero-vezicală, pieloplastia, injectarea antireflux endosocopică, electrorezecția valvelor de uretră posterioară, plasarea/extragerea cateterelor J-J, uretroplastii, reconstrucție de uretră, ureter-uretero anastomoză termino-laterală, rezecția ureterocelului);
- patologia OGE la fetițe sau băieței (hipospadiasul masculin sau feminin, epispadiasul feminin sau masculine, sinusul uro-genital, persistența de cloacă);
- anomaliile de număr, formă, structură sau poziție ale rinichilor (duplicația renală, agenezia renală, rinichiul „în potcoavă”, ectopia renală, hipoplazia renală, displazia multichistică renală).
Nefrologie pediatrică: cazuri de succes în Rețeaua Medicală Arcadia
Cuvânt cheie: surpriză diagnostică
Un pacient în vârstă de 2 ani, propus de către chirurgul pediatru pentru intervenția corectoare a hipospadiasului, a fost dirijat preoperator de către acesta pt consultația de nefrologie, deoarece ecografia renală efectuată în alt spital remarca absența rinichiului drept. Părinții acestui baiețel au venit cu mari emoții la evaluarea nefrologică, dar în urma explorărilor efectuate în Centrele Arcadia surpriza diagnostică a fost însă prezența celor 2 rinichi fuzionați la polul lor inferior (rinichi „în potcoavă”), care însă era și plasat într-o poziție neobișnuită (ectopic în flancul stâng), ceea ce explică absența aparentă a rinichiului drept la ecografiile anterioare.
Cuvinte cheie: o nouă șansă
Un pacient în vârstă de 9 luni diagnosticat cistografic după un istoric de infecții de tract urinar înalte, febrile recidivante, cu reflux vezico-ureteral primar de gradul 4 bilateral, care a fost injectat endoscopic cu Deflux în serviciul din Arcadia, evoluând cu dispariția completă a refluxului vezico-ureteral în 2 ani de urmărire. Deși rata de succes a injectării endoscopice este de 63%, pentru acest grad de reflux, evoluția favorabilă a acestui caz spre rezoluția completă a refluxului bilateral prin această tehnică minim invazivă a reprezentat o bucurie foarte mare pentru părinții acestui băiețel.
Cuvinte cheie: raritate diagnostică
O pacientă în vârstă de 12 ani cu incontinență urinară permanentă prin hipospadias feminin asociat unei deschideri ectopice subvezicale a ureterului stâng, care era și sediu al unui reflux vezico-ureteral de gradul 3, a fost operată în 2 timpi în Arcadia (reconstrucție de uretră și reimplantarea ureterului stâng ectopic refluant) cu dispariția fenomenului de incontinență, ceea ce a dus la creșterea calității vieții acestei fetițe, care a purtat pampers până la vârsta de 12 ani.
Cuvinte cheie: încredere necondiționată
Despre încredere necondiționată a fost vorba în cazul unei paciente în vârstă de 2 ani la care s-a practicat reimplantarea uretero-vezicală bilaterală pentru un reflux vezico-ureteral primar gadul 4 bilateral în Arcadia. Este vorba de o fetiță care a venit din Alba Iulia, iar cazul ei a fost special prin încrederea pe care ne-a acordat-o necondiționat mama ei. Mama Ilincăi era înscrisă pe un forum al copiilor cu afecțiuni renale, unde și-a exprimat temerea de a nu ști cui să se adreseze pentru rezolvarea problemei fetiței, întrucât diagnosticul a fost pus târziu, după temporizări datorate lipsei unei expertize specializate pentru acest tip de patologie, în Centrele unde s-a adresat pt investigații și tratament. Medicul chirurg operator din Arcadia a postat și el pe acest forum și a invitat-o să vină la Iași. Pacienta a fost investigată și operată în serviciul nostru, iar întâlnirea cu medicul operator a avut loc chiar în ziua intervenției chirurgicale.
Echipa complexă și suportul multidisciplinar oferit de Rețeaua Medicală Arcadia reprezintă o șansă importantă pentru copii diagnosticați cu afecțiuni renale sau urinare și pentru familiile acestora. Pentru programarea unei consultații, aveți la dispoziție numărul 0232 920, Call Center Arcadia.
