Epistaxisul este termenul medical folosit pentru o pierdere de sânge, sângerare de la nivelul foselor nazale.
Epistaxisul este un simptom care poate afecta atât pacienții adulți, cât și copiii. Apare spontan în orice moment al zilei, uneori însoțit de cefalee, amețeli și transpirație.
Cauzele sângerării nazale
Cauze ale apariției epistaxisului sunt multiple:
- traumatisme ale capului, feței sau ale piramidei nazale;
- rinită alergică;
- rinosinuzită;
- viroze ale căilor respiratorii superioare;
- formațiuni tumorale la nivelul nasului;
- uscarea mucoasei nazale prin expunerea în medii slab ventilate;
- expunerea la substanțe chimice, vapori și consumul de cocaină;
- hipertensiune arterială;
- tulburări de coagulare a sângelui;
- consum de medicamente anticoagulante care au ca efect împiedicarea îngroșării sângelui;
- patologii hormonale;
- Sindromul Osler-Weber-Rendu, leucemie, hemofilie;
- consumul excesiv de alcool;
- corp străin nazal.
Epistaxisul apare spontan prin sângerare doar la nivelul unei fose nazale sau la nivelul ambelor fose nazale. Sângerarea în cantitate mică se oprește spontan după o ușoară compresie a foselor nazale timp de 10-15 minute, dar în cazul celei abundente compresia digitală nu este eficientă, fiind necesar tratament de urgență.
Când apare sângerarea nazală este necesar un consult de specialitate efectuat de un medic ORL-ist pentru investigații și tratament adecvat în funcție de cauza, caracterul și localizarea sângerării la nivelul foselor nazale.
Tratamentul sângerării nazale
Tratamentul acestui simptom constă în:
1. Primul ajutor
- Compresie nazală: apăsarea fermă pe partea moale a nasului timp de 5-10 minute, înclinând capul ușor înainte pentru a preveni înghițirea sângelui.
- Poziție corectă: în picioare sau așezat cu capul înainte pentru a evita acumularea sângelui în gât.
- Aplicare de gheață: o compresă rece pe nas și pe frunte poate ajuta la constricția vaselor de sânge.
2. Tratament local
- Tamponare: dacă sângerarea nu se oprește, poate fi necesară introducerea unui tampon de bumbac sau tifon impregnat cu vasoconstrictoare (ex. oximetazolină).
- Cauterizare: în cazurile de sângerări repetate, un medic poate decide să cauterizeze vasul de sânge responsabil cu un stick de azotat de argint sau folosind cauterizare electrică.
3. Administrare de medicamente
- Vasoconstrictoare topice: picăturile nazale cu oximetazolină sau fenilefrină pot ajuta la reducerea sângerării.
- Tratament antiinflamator: dacă epistaxisul este cauzat de inflamații, un spray nazal cu corticosteroizi poate fi indicat.
4. Intervenții chirurgicale
În cazurile severe sau cronice, chirurgia poate fi necesară pentru ligatura vaselor de sânge sau pentru a corecta deformările septului nazal.
5. Tratamentul cauzelor subiacente
Este important tratamentul cauzei de bază: hipertensiune, tulburări de coagulare, rinită alergică, infecții etc.
Prevenirea sângerării nazale
Sângerarea nazală poate fi prevenită prin:
- hidratarea mucoasei: aplicarea unui unguent hidratant sau a sprayurilor saline poate preveni uscarea excesivă a mucoasei nazale;
- evitarea suflatului puternic al nasului și protejarea nasului în condiții de frig uscat.
Dacă sângerarea este severă sau recurentă, este importantă consultarea unui medic pentru o evaluare detaliată și tratament specific.
Sângerarea nazală la copii
Epistaxisul este frecvent la copii din mai multe motive, majoritatea fiind legate de fragilitatea vaselor de sânge din nas și de comportamente comune la această vârstă. Iată principalele motive pentru care apare atât de des la copii:
- fragilitatea vaselor de sânge din nas: la copii, vasele de sânge din partea anterioară a nasului, mai ales în zona plexului Kiesselbach, sunt mai subțiri și mai fragile decât la adulți, făcându-le mai predispuse la sângerări;
- nasul sensibil la iritații: copiii sunt expuși mai des la răceli, alergii sau infecții respiratorii, care pot inflama mucoasa nazală. Aceste inflamații cresc riscul de ruperi ale vaselor de sânge;
- obiceiuri comune: mulți copii își introduc degetele în nas sau își suflă nasul prea tare, ceea ce poate traumatiza vasele fragile și provoca sângerări;
- aer uscat: copiii petrec mult timp în interior, unde aerul poate fi foarte uscat, mai ales în timpul iernii. Acest aer uscat poate usca și fragiliza mucoasa nazală, crescând riscul de sângerare;
- traume minore: copiii sunt mai activi și predispuși la accidente mici, cum ar fi lovituri la nas sau căderi, care pot declanșa sângerarea nazală;
- dezvoltarea sistemului imunitar: sistemul imunitar al copiilor este în dezvoltare, astfel încât aceștia sunt mai susceptibili la infecții care pot irita mucoasa nazală și provoca epistaxis;
- factori hormonali: la copiii mai mari, în preadolescență, schimbările hormonale pot afecta și vasele de sânge, contribuind la fragilitatea acestora.
În general, epistaxisul la copii este rar un semn al unei probleme serioase și este, de obicei, legat de cauze benigne precum cele menționate mai sus.
Iată cum trebuie abordată sângerarea nazală la copii:
- Calm și poziție corectă: copilul trebuie să fie așezat cu capul ușor înainte pentru a evita înghițirea sângelui, care poate provoca greață.
- Apăsarea nasului: se prinde partea moale a nasului și se menține presiunea timp de 5-10 minute.
- Controlul umezelii aerului: utilizarea unui umidificator sau aplicarea unui unguent special în interiorul nărilor poate ajuta la prevenirea uscării mucoasei nazale.
- Consult medical: dacă epistaxisul este frecvent sau nu se oprește după 20 de minute, este indicată consultarea unui medic pentru a se exclude alte cauze, cum ar fi tulburările de coagulare sau alte probleme medicale.
Pentru programarea unui consult ORL, aveți la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
