Deviațiile de ax ale genunchilor sunt anomalii de aliniere ce apar la nivelul articulației genunchiului, formată din femur, tibie și rotulă. Această articulație are un rol fundamental în mobilitate și în suportul greutății corporale. Alinierea corectă a genunchiului este esențială pentru distribuirea echilibrată a forțelor exercitate asupra articulației și pentru evitarea uzurii premature a cartilajului.
Principalele tipuri de deviații ale axului genunchiului
1. Genu varum („picioare în paranteză”)
Apare când unghiul Q (unghiul format de două drepte care unesc spina iliacă antero-superioară, respectiv tuberculul tibial, cu punctul median al patelei) este sub 0 grade, iar gambele sunt orientate spre exterior.
Cauze:
- La copii: fiziologic până la 2 ani, dar poate persista din cauza rahitismului sau a unor malformații congenitale.
- La adulți: sechele din copilărie netratate, fracturi consolidate greșit sau afecțiuni osoase.
Tratament:
În formele ușoare se recomandă kinetoterapia, fizioterapia, masajul medical.
În cazurile severe se optează pentru intervenții chirurgicale (osteotomie sau proceduri de ghidare a creșterii – “guided-growth”).
2. Genu valgum („genunchi în X”)
Apare când unghiul Q depășește limitele normale, iar genunchii sunt apropiați.
Cauze:
- La copii: hiperlaxitate ligamentară, greutate în exces sau fracturi slab consolidate.
- La adulți: sechele din copilărie netratate sau afecțiuni precum osteomalacia („boala oaselor moi”).
Tratamentul constă în kinetoterapie și, în cazurile severe, proceduri minim invazive de corecție.
3. Genu recurvatum („genunchi arcuiți înapoi”)
Este cauzat de hiperextensia femurului pe tibie.
Cauzele sunt reprezentate de malformații congenitale, fracturi necorespunzător vindecate sau atrofii musculare.
Este mai frecvent la femei și poate fi agravat de purtarea tocurilor înalte.
Tratament:
În formele ușoare se recomandă:
- kinetoterapia prin exerciții pentru întărirea mușchilor extensori și flexori ai genunchiului, în special a cvadricepsului și a mușchilor hamstring;
- tehnici de corectare a posturii și îmbunătățirea controlului neuromuscular;
- utilizarea ortezelor genunchiului pentru a preveni hiperextensia.
În cazurile severe se optează pentru intervenții chirurgicale pentru corectarea aliniamentului genunchiului.
4. Genu flexum („genunchi permanent flexat”)
Apare când genunchiul nu se poate întinde complet.
Printre cauze se numără traumatismele, rigiditatea post-accident, pozițiile incorecte prelungite sau inegalitățile de lungime a membrelor inferioare.
Tratament:
În formele ușoare se recomandă kinetoterapia, fizioterapia, masajul medical.
În cazurile severe se optează pentru intervenții chirurgicale: eliberarea țesuturilor moi contractate (tenotomie), artroliza (eliminarea aderențelor intraarticulare), protezarea genunchiului în cazuri extreme de artroză asociată.
Imaginea 1. Principalele tipuri de deviații ale axului genunchiului
Deviațiile fiziologice și patologice la copii
La naștere, toți copiii prezintă genu varum din cauza curburii naturale a femurului și a tibiei. Această aliniere se corectează spontan până la 18 luni, iar între 2-4 ani apare genu valgum fiziologic. Dacă aceste deviații persistă sau se agravează după aceste vârste, ele devin patologice și necesită evaluare medicală.
Semnale de alarmă:
- Deviațiile unilaterale sunt întotdeauna patologice.
- Genu varum care se agravează după 2 ani și genu valgum ce persistă după 4 ani necesită investigații suplimentare.
Imobilizarea gipsată este contraindicată în cazurile fiziologice.
În mod normal, alinierea fiziologică a genunchiului se stabilizeaza până la vârsta de 7-8 ani. Orice deviație de la acest ax poate duce la compensări musculare, uzură articulară și, în timp, la apariția durerilor și a unor afecțiuni precum artrita.
Tratamentul deviațiilor de ax ale genunchiului
Metodele de tratament al deviațiilor de ax ale genunchiului includ:
1. Recuperare conservatoare
- Kinetoterapie: exerciții pentru tonifierea musculaturii interne și externe a coapselor, mobilizarea genunchiului și educarea posturii corecte în timpul mersului și în poziție statică.
- Fizioterapie și masaj medical pentru întărirea musculaturii și corectarea dezechilibrelor.
2. Tratament ortopedic și chirurgical
Osteotomia implică tăierea osului și repoziționarea sa corectă, fiind indicată doar în cazuri severe întrucât necesită recuperare îndelungată.
Procedura “guided-growth” (hemiepifiziodeză temporară) este o intervenție minim invazivă ce corectează creșterea prin inserția unei plăci speciale. Avantajele includ recuperarea rapidă (mers reluat a doua zi), spitalizarea redusă, corecție progresivă fără imobilizare gipsată.
Diagnosticarea precoce a unei deviații de ax a genunchilor și urmarea unui plan de tratament personalizat sunt importante în ameliorarea tulburărilor de mers și în reducerea riscului de deteriorare a articulației genunchiului la vârsta adultă.
Pentru programări, aveți la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
