Diabetul poate afecta orice parte a corpului, inclusiv pielea. Mai mult, uneori, afectarea cutanată poate fi primul semn că o persoană are diabet zaharat. Din fericire, multe manifestări tegumentare pot fi prevenite și tratate ușor dacă sunt descoperite precoce.
Cum se manifestă diabetul zaharat la nivelul pielii?
Manifestările cutanate în cadrul diabetului zaharat se împart în 3 categorii:
- dermatoze asociate cu diabetul zaharat: acanthosis nigricans, necrobioza lipoidică, angiodermita necrotică, vitiligo, xantoame eruptive, xeroza cutanată, granulom inelar;
- complicații cronice ale diabetului zaharat: mal perforant, ulcere arteriale, buloza diabetică, dermopatia diabetică, capilarite purpurice și pigmentare, prurit;
- dermatoze legate de tratamentul antidiabetic: cicatrici cheloide, purpură, hiperpigmentații localizate, lipodistrofie, eritem tranzitoriu, urticarie.
O parte din aceste manifestări cutanate pot apărea și la populația generală, însă diabeticii le pot dezvolta mai ușor.
Care sunt cauzele manifestărilor diabetului zaharat asupra pielii?
Microcirculația sanguină slab dezvoltată, afectarea vasculară periferică, neuropatia periferică și scăderea sistemului imun sunt implicate în creșterea susceptibilității pentru dezvoltarea de infecții cutanate. Astfel, la diabetici apare un dezechilibru al apărării locale, cu scăderea răspunsului imun, ceea ce predispune la o evoluție mai rapidă a infecțiilor cutanate superficiale (erizipel, foliculită) și o frecvență mai mare a infecțiilor profunde. Cele mai frecvente infecții cutanate întâlnite la pacienții diabetici sunt:
- micozele (candidoze, dermatofitoze);
- infecțiile bacteriene (piodermite stafilococice, streptococice).
În caz de valori crescute ale glicemiei, organismul pierde fluide ceea ce determină uscăciunea pielii. Pielea uscată poate fi legată și de afectarea nervilor care determină transpirație excesivă. Uscăciunea pielii poate avea drept consecință modificări cutanate îngrijorătoare:
- fisurile pot reprezenta porți de intrare pentru diverși agenți microbieni;
- glicemiile crescute reduc capacitatea pielii de a se vindeca – crește predispoziția pentru infecții cutanate.
Pruritul (mâncărimea pielii) poate fi cauzat de infecția micotică, pielea uscată, insuficiența renală cronică, polineuropatia diabetică sau anumite antidiabetice orale.
Papiloamele se observă mai frecvent la pacienții diabetici cu valori crescute ale glicemiei și ale hemoglobinei glicozilate și la cei ce asociază obezitate. Sunt leziuni benigne și asimptomatice.
Neuropatia și angiopatia diabetică sunt responsabile pentru sindromul de picior diabetic și dermopatia diabetică.
Tratamentul afecțiunilor cutanate ale pacienților cu diabet presupune, în primul rând, controlul glicemiei.
Prevenția afecțiunilor cutanate ale pacienților cu diabet zaharat
- Igiena corporală se va realiza cu apă călduță și săpun blând, cremos. Săpunurile dure pot determina uscarea pielii, iar utilizarea apei fierbinți poate cauza arsuri cutanate.
- După fiecare baie, se va usca cu rigurozitatea pielea – în special în zona pliurilor (inghinal, axile, între degete) pentru a evita creșterea unor fungi.
- După baie, pe tot corpul se va aplica crema hidratantă – pentru a preveni uscarea pielii și apariția de fisuri cutanate.
- Utilizarea de loțiuni fotoprotectoare SPF 30-50. Radiațiile ultraviolete pot afecta pielea și cel mai important, se va evita arsura solară. De asemenea, unele medicamente antidiabetice pot să determine fotosensibilitate.
- Persoanele care trăiesc într-o zonă cu umiditate scăzută sau casa are un sistem de uscare a aerului, este indicată utilizarea unui umidificator de cameră.
- Utilizarea de mănuși și șosete călduroase în perioada de iarnă.
- Se recomandă purtarea hainelor din bumbac, care absorb umiditatea. Se previne astfel, o posibilă iritație locală.
- Purtați încălțăminte comodă, care să nu lezeze pielea piciorului.
- Evitați tăierea greșită a unghiei: tăierea pe oval sau rotund prea adânc lasă pielea din jur să se înalțe peste nivelul unghiei și, prin urmare, unghia face o presiune prea mare, rănește, irită.
- Evitați transpirația excesivă a picioarelor, care poate duce la macerație și favorizează apariția infecțiilor periunghiale.
- Periodic, veți efectua autoexaminarea corporală pentru a identifica zone roșii, flictene sau răni care ar putea duce la infecții cutanate.
- Tratamentul fiecărei tăieturi se va face cu rigurozitate și presupune igienă și dezinfecție locală.
- Este importantă menținerea glicemiei în limite normale.
- Controlul tensiunii arteriale și a colesterolului va îmbunătăți circulația sanguină și va menține pielea sănătoasă.
- Recomandăm ingestia de lichide (în special apă), pentru a menține pielea hidratată.
- Dietă trebuie să fie bogată în omega-3 ( pește, sardine, ton, tofu, soia, nuci, semințe de in).
Din cauza frecvenței și diversității manifestărilor cutanate în cadrul diabetului zaharat, este necesar un examen dermatologic detaliat. Un consult specializat este necesar pentru un diagnostic clinic cert, eliminând eventualele diagnostice diferențiale și pentru propunerea unui tratament adecvat.
Powered by Froala Editor
