Suprafețele articulare ale genunchiului sunt acoperite de un cartilaj, cu rol de reducere a forțelor de frecare. În spațiul dintre condilii femurali și tibiali se găsesc două meniscuri importante în reducerea șocurilor produse la nivelul genunchiului. Femurul, tibia și patela sunt unite de un manșon – capsulă articulară –, căptușit pe fața internă de membrana sinovială ce produce un lichid sinovial, cu rol în facilitarea alunecării suprafețelor articulare. Stabilitatea genunchiului este asigurată, pe lângă capsula articulară, de ligamente: 2 ligamente colaterale (medial și lateral) și 2 încrucișate (anterior și posterior). Mușchii mobilizează articulația genunchiului și permit deplasarea.
Ce este gonartroza?
Gonartroza este o artropatie degenerativă, caracterizată prin degradarea progresivă a cartilajului articular și printr-o reacție hipertrofică a osului subcondral. Este o afecțiune debilitantă, care afectează mai mult de o treime din persoanele de peste 65 ani.
Alți factori implicați:
- obezitatea;
- instabilitatea/hipermobilitatea articulară;
- traumatismele repetitive la nivelul genunchiului;
- istoricul familial;
- anumite profesii sau sporturi;
- neuropatia periferică;
- istoric de imobilizare a genunchiului.
Gonartroza – simptome și diagnostic
O perioadă de timp, boala poate fi asimptomatică. Ulterior, pot apărea diverse simptome:
- durere cu caracter mecanic – inițial la începutul mișcării, apoi și în timpul mișcării; în stadiile tardive durerea devine permanentă;
- senzație de instabilitate a genunchiului;
- limitarea mobilității și pseudoblocaj articular;
- tumefierea genunchiului, cracmente la mobilizare;
- afectarea activităților de zi cu zi.
Diagnosticul pozitiv se pune pe baza examenului clinic și imagistic (examen radiologic, CT, RMN, artroscopie). Radiografia este cea mai utilizată metodă de diagnostic. Modificările radiologice sunt reprezentate de:
- prezența osteofitelor;
- îngustarea neuniformă a spațiului articular;
- chisturi osoase;
- scleroză subcondrală.
Cum se tratează gonartroza?
Obiectivele tratamentului sunt:
- reducerea durerii;
- creșterea mobilității;
- menținerea stabilității articulare;
- creșterea calității vieții.
Tratamentul nonfarmacologic constă în aplicarea de măsuri protective:
- educarea pacientului cu privire la caracterul evolutiv al bolii, factorii de risc și factorii agravanți;
- scăderea ponderală, evitarea pozițiilor vicioase și a supraîncărcării articulare;
- folosirea aparatelor de sprijin pentru a reduce forțele de presiune din articulație;
- purtarea de încălțăminte cu talpa moale;
- corectarea deficitului de lungime a membrelor inferioare prin purtare de talonete;
- evitarea ortostatismulul prelungit și a mersului pe teren accidentat;
- mersul pe bicicletă.
Tratamentul fizical-kinetic recomandat constă în:
- termoterapie – masajul cu gheață îmbunătățește mobilitatea și funcția fizică, în timp ce aplicarea căldurii nu are efecte semnificative;
- electroterapie – curenți de joasă frecvență (Trabert, galvanoterapia, curenți diadinamici, TENS), curenți de medie frecvență (interferențiali), terapie de înaltă frecvență și ultrasunete, cu rol în ameliorarea durerii;
- laserterapie – stimulează circulația și producția de lichid sinovial și încetinește procesul degenerativ articular;
- masaj terapeutic – tonifică mușchii care stabilizează genunchii, calmează durerea, reduce edemele, stimulează receptorii intraarticulari;
- hidrokinetoterapie;
- kinetoterapie.
Kinetoterapia și-a dovedit eficacitatea în controlul durerii și în îmbunătățirea funcției fizice, efectele benefice ale exercițiilor fiind bine documentate.
Programul de kinetoterapie include:
- posturări pentru evitarea flexum-ului de genunchi și a deviațiilor în plan frontal;
- mobilizări articulare pentru a crește amplitudinea de mișcare, recâștigarea extensiei complete și mărirea flexiei;
- exerciții pentru menținerea sau îmbunătățirea forței musculare;
- exerciții pentru refacerea stabilității;
- educarea mersului, pentru evitarea șchiopătării.
Sistemul David – cel mai avansat sistem de recuperare medicală
Sistemul DAVID, disponibil în exclusivitate regională în Centrul de Recuperare Medicală Arcadia Sf. Lazăr, utilizează echipamente computerizate, fiind eficace în reabilitarea genunchiului prin restabilirea biomecanicii normale, prevenind mișcarea anormală, ameliorand durerea și îmbunătățind funcția. Mișcarea este controlată și direcționată exclusiv asupra zonei țintă, fără a depăși zona de siguranță impusă în urma evaluării articulare și musculare inițiale. Se realizează astfel o recuperare echilibrată a tuturor grupelor musculare.
Programul de tratament este conceput individual, pe baza rezultatelor testării mobilității și forței musculare. Perioada de tratament se recomandă în funcție de gradul de severitate al bolii și variază de regulă între 6 și 18 săptămâni. Intervalul de mișcare selectat și încărcarea cu greutate nu trebuie să provoace durere suplimentară.
Pentru detalii suplimentare și programări, aveți la dispoziție numărul de Call Center Arcadia: 0232 920.
